Золотой фон, поясная фигура, лицо обращено прямо к смотрящему. Белый апостольник мягкими складками закрывает голову и плечи, из-под серо-зелёной мантии видна светлая одежда. Правая рука держит тёмный восьмиконечный крест, левая — белую церковь с одной серо-голубой главой. Между ладонью и храмом переброшен красный плат: он свисает широкими складками и оказывается самым ярким пятном на иконе.

Держать святыню не голой рукой, а через плат — древний знак благоговения: так на иконах подносят самое дорогое. Храм в руках святой напоминает о созданной ею обители, крест — о мученическом конце её пути.

После гибели мужа великая княгиня решила основать в Москве обитель, где соединились бы труд, милосердие и молитва, купила для неё участок с садом на Большой Ордынке и стала там настоятельницей. Сама она спала на деревянной кровати без матраса, строго постилась, в полночь вставала на молитву, а потом обходила палаты и сидела у постели тяжелобольных.

На главном изображении святая вся в белом и держит трёхглавый храм, здесь белым осталось только покрывало, а мантия приглушённая, серо-зелёная. Красный плат притягивает взгляд к храму, и по этой детали икону легко узнать. На иконе «Святая преподобномученица великая княгиня Елисавета» одежды светлее и на груди висит крест, в образе «Елисавета Феодоровна, Алапаевская, княгиня» мантия тёмная, а храм с колокольней, в образе «Елисавета (Елизавета) Алапаевская» — венец с камнями и красное платье.

Подробнее об образе, его истории и почитании — на странице иконы «Елисавета Феодоровна».