Композиция складывается из двух фигур в рост, стоящих на узкой зелёной полосе земли. Святая слева покрыта белым покрывалом с маленьким крестиком надо лбом, поверх тёмно-синего платья на ней вишнёвый плащ с круглой застёжкой у горла; в правой руке у неё тонкий крест, в левой — белый храм с одной главой. Вторая святая закутана в тёмно-зелёный плащ, накинутый и на голову, под ним красное платье с золотым воротом и широкой узорной полосой до самого подола; в одной руке у неё золотая чаша, в другой — золотой крест. Нимбы обведены красной линией, на складках одежд — тонкие светлые блики.

Крест в руках святых — знак мученичества, принятого за Христа. Чаша в иконографии мучеников напоминает о чаше страданий и о Причастии, а модель храма дают тем, кто строил церкви и основывал обители.

Великая княгиня Елисавета Феодоровна устроила в Москве Марфо-Мариинскую обитель милосердия с двумя храмами — с этим перекликается модель храма в руке святой слева — и приняла мученическую смерть под Алапаевском. Рядом с ней изображена преподобномученица Варвара.

В группе изображений Елисаветы Феодоровны это одна из двух парных икон. На иконе «Елисавета Феодоровна и Варвара Алапаевская (Яковлева), преподобномученицы» святые в приглушённых монашеских одеждах, с пальмовыми ветвями и чётками, а здесь одежды яркие — вишнёвые, синие, зелёные, красные, в руках храм и чаша. Манера строгая и условная: вытянутые лики, плоские складки, симметричное построение. От главного изображения и одиночных икон, например «Святая преподобномученица княгиня Елисавета», эту отличает сам масштаб: святые показаны в полный рост.

Подробнее об образе, его истории и почитании — на странице иконы «Елисавета Феодоровна».