Парный образ выдержан в приглушённых тёплых тонах. Святая слева покрыта белым апостольником и длинной белой мантией, из-под которой виден коричневый подрясник. Святая справа — в тёмном апостольнике и оливково-серой мантии поверх такого же коричневого подрясника. Обе прижимают к груди тёмные восьмиконечные кресты, в другой руке у каждой пальмовая ветвь, а до колен свисают чётки с крестиками и кистями. Фигуры стоят на бурой земле, золотой фон потёрт, края доски тёмно-красные.

Пальмовая ветвь в руках мучеников издавна означает победу над смертью, одержанную верой, а чётки — непрестанную монашескую молитву. Крест у груди говорит о мученичестве, принятом за Христа. Так в образе видны обе части слова «преподобномученицы»: монашеская жизнь и мученическая кончина.

Елисавета Феодоровна основала в Москве Марфо-Мариинскую обитель милосердия, сама ухаживала за больными и приняла мученическую смерть в шахте под Алапаевском. Рядом с ней стоит преподобномученица Варвара Алапаевская.

От второй парной иконы, «Елисавета и Варвара, преподобномученицы», эту отличает почти всё: вместо ярких плащей и чаши здесь простые монашеские одежды, вместо храма — пальмовые ветви, а манера живописная и мягкая, с приглушёнными тенями. Белые одежды святой слева перекликаются с главным изображением Елисаветы Феодоровны, где она тоже вся в белом, но там она одна, по пояс и с храмом в руке. Это самая скромная по цвету икона группы.

Подробнее об образе, его истории и почитании — на странице иконы «Елисавета Феодоровна».