Святая изображена по пояс на золотом фоне, нимб очерчен тонкой красной линией. Белый апостольник закрывает голову, плечи и грудь, ниже до самого края видна белая одежда, а поверх накинута тёмная коричнево-вишнёвая мантия с красной подкладкой у рукавов. В правой руке — деревянный восьмиконечный крест, на груди на цепочке висит овальный образок. На левой ладони стоит белый храм с многоярусной колокольней под зелёным шпилем и маленькой зелёной главой, а за ним поднимается ветвь с узкими листьями.

Крест в руке мученицы — знак веры, за которую она пошла на смерть. Модель храма в иконографии дают строителям церквей и основателям обителей, а ветвь в руках мучеников издавна понимают как знак победы, одержанной верой.

Немецкая принцесса по рождению, Елисавета Феодоровна приняла православие, а после гибели мужа основала в Москве Марфо-Мариинскую обитель милосердия — с больницей, аптекой, где бедным давали лекарства даром, приютом и школой — и стала её настоятельницей. Её арестовали большевики, и в шахте под Алапаевском она встретила смерть молитвой.

От главного изображения этот образ отличается прежде всего цветом: там святая вся в белом, здесь белое покрывало лежит на тёмной мантии, и фигура кажется строже. Вместо трёхглавого храма — церковь с колокольней, и только здесь есть ветвь и образок на груди. На иконе «Святая преподобномученица княгиня Елисавета» мантия серо-зелёная, а храм лежит на красном плате, на иконе «Святая преподобномученица великая княгиня Елисавета» одежды светлые, в образе «Елисавета (Елизавета) Алапаевская» на голове у святой венец с камнями.

Подробнее об образе, его истории и почитании — на странице иконы «Елисавета Феодоровна».